SEMEDES  v2.4
PT: 4521  |  MARTÍNEZ,J  58M
HOY  2026-05-23   14:32:07
TURNO  TARDE  12:00-20:00
MD  DR.GEISON  Medicina Interna
■ 3 CRIT
PT HOY 47
ACTIVOS 8
CRIT 3
PEND.FIRMA 12
LABS NUEVOS 5
ALTA HOY 6
CONSULTAS 23
INT.FARMA 2
OCUPACIÓN 94%
CAMAS DISP 3
║  SECCIÓN 01 — DASHBOARD — CENTRO DE COMANDO  ║ ╔══ TURNO TARDE · DR.GEISON ══╗
┌─ PACIENTES ACTIVOS F2  Alt+P nuevo
CAMA▾ PACIENTE ED/SX ADMIT DX PRINCIPAL NEWS2 ULT.ACT MD
4A-12 MARTÍNEZ G.,J.A. 58M 05-21 I50.9 ICC descompensada 7 2m GEI
2B-08 ROJAS C.,M.E. 74F 05-22 J18.9 Neumonia NE 8 18m PER
3C-01 VARGAS S.,C. 45M 05-23 K92.1 Melena activa 5 31m GEI
1A-04 LÓPEZ F.,A.M. 62F 05-20 N18.5 ERC estadio 5 4 1h GAR
5D-22 FERNÁNDEZ B.,R. 31M 05-23 S72.0 Fx cuello fémur 2 45m MOR
2A-15 ARROYO Q.,P. 55F 05-21 E11.9 DM2 descompensada 3 2h GEI
6B-09 MORA H.,L.C. 88M 05-19 G20 Enfermedad Parkinson 4 3h CAR
4C-11 SOLANO V.,G. 19F 05-23 O20.0 Amenaza aborto 1 4h ORT
3A-07 CHINCHILLA R.,E. 67M 05-22 I21.9 IAMCEST reciente 2 5h CAR
1B-03 BARRANTES C.,K. 41F 05-20 C50.9 Neo mama estadio II 1 6h ONK
Mostrando 10/47 pacientes   G ir a cama
■ ALERTAS CRÍTICAS  — NEWS2≥7 · Interacciones · Labs abnormales F6 reconocer
TIPO PT/CAMA DETALLE SEV EDAD ACCIÓN
NEWS2 4521 4A-12 Score 7 → ESCALADA INMEDIATA CRIT 2m
NEWS2 3847 2B-08 Score 8 → UCI inmediato CRIT 18m
DRUG-INT 4521 4A-12 WARFARIN + ASA → ↑riesgo hemorragia [MAJOR] MAJOR 5m
LAB 2203 1A-04 Creatinina 8.4 mg/dL [HH] ↑↑ vs ayer 6.1 HIGH 34m
LAB 4521 4A-12 Na 128 mEq/L [L] ↓ Hiponatremia moderada WARN 1h
FIRMA MÚLTIPLE 12 órdenes pendientes de firma médica PEND 2h
├─ TAREAS PENDIENTES F5 firmar  Tab navegar
TIPO PT TAREA EDAD PRIOR ACCIÓN
ORDEN 4521 Furosemida 40mg IV STAT — Rx#98231 12m STAT  
CONSEN 3847 Consentimiento intubación UCI 20m STAT  
LAB 2203 Revisar panel metabólico completo 34m ALTA  
NOTA 4521 Nota de evolución 14:00 pendiente 2h MEDIA  
IMAGEN 0991 Interpretar RX tórax 08:00 6h NORM  
ALTA 7712 Carta de alta BARRANTES,K — lista para firma 6h NORM  
REFIERE 2203 Referencia Nefrología — urgente 4h ALTA  
EDUCA 4521 Plan educación paciente — ICC 8h BAJA
12 tareas · 2 STAT · 3 ALTA S firma  A ack  R revisar
║  SECCIÓN 02 — EXPEDIENTE PACIENTE  ║ ╔══ PT:4521 · MARTÍNEZ G.,J.A. ══╗
NÚM PT PT:4521
NOMBRE COMPLETO MARTÍNEZ GARCÍA, JOSÉ ANTONIO
EDAD/SEXO 58 AÑOS — MASC
TIPO SANGRE O RH+
ALERGIAS ■ PCN · SULFAS
ANTECEDENTES DM2 · HTA · ICC
SEGURO CCSS
CÉDULA 1-0452-0871
ULT VISITA 2026-05-20
┌─ PROBLEMAS ACTIVOS P agregar
CIE-10 DESCRIPCIÓN INICIO
I50.9 ICC descompensada 05-21
E11.9 DM2 sin complicaciones 2019
I10 Hipertensión esencial 2017
N18.3 ERC estadio 3 2022
E78.5 Dislipidemia mixta 2018
I48.91 FA permanente 2021
E66.9 Obesidad NE 2015
Z87.891 Ant. tabaquismo 2008
├─ MEDICAMENTOS ACTIVOS ■ 2 INT
FÁRMACO DOSIS FREQ VÍA INICIO
WARFARIN INT! 5mg QD PO 05-01
CARVEDILOL 25mg BID PO 2021
ENALAPRIL 10mg BID PO 2019
FUROSEMIDA 40mg QD IV 05-21
SPIRONOLACTONA 25mg QD PO 2022
METFORMINA 850mg BID PO 2019
ATORVASTATINA 40mg QHS PO 2018
 
├─ LABORATORIOS RECIENTES F4 pedir
PRUEBA RESULTADO REF FECHA  
Na 128 mEq/L 136-145 05-23 L
K 5.9 mEq/L 3.5-5.0 05-23 HH
Creatinina 2.1 mg/dL 0.7-1.3 05-23 H
BUN 42 mg/dL 7-20 05-23 H
Neutrófilos% 88% 50-70 05-23 H
Ferritina 980 ng/mL 12-300 05-22 HH
PCR 48 mg/L <5 05-22 H
Hemoglobina 10.2 g/dL 13.5-17 05-22 L
LDH 245 U/L 140-280 05-21 N
BNP 1,840 pg/mL <100 05-21 HH
└─ TENDENCIA SIGNOS VITALES V + nuevo
PARAM # 08:00 10:00 12:00 13:00 14:18 TREND
FR  9279 18 20 22 23 24 ▁▂▃▄▆
SpO2  59408 97% 95% 93% 92% 92% ▇▅▃▂▂
PAS  8480 105 100 94 91 90 ▅▄▃▂▁
FC  8867 88 95 102 107 110 ▁▂▄▅▇
TEMP  8310 37.1 37.6 38.0 38.2 38.4 ▁▂▃▄▅
GCS  9187 15 15 15 15 15 ▄▄▄▄▄
Peso  55277 — — — — 84.2 ▲3.1kg
SPARK: ▁=bajo  ▄=medio  ▇=alto  —  ▲ TENDENCIA EMPEORAR
║  SECCIÓN 03 — ENCUENTRO ACTIVO  ║ ╔══ ENC#E-2026-0891 · EMERGENCIA ══╗
ENC# E-2026-0891
ESTADO ■ ACTIVO
INICIADO 14:18:34
DURACIÓN 0:14:29
TIPO EMERGENCIA
MÉDICO DR.GEISON — Med. Interna
CAMA 4A-12
FIRMA
NEWS2 SCORE
7
ESCALADA INMEDIATA
■ CRIT — MD REVIEW INMEDIATO
RR≥25 • SpO2≤93% • Soporte O2
PAS≤90 • FC≥111 • Temp≥38.1
 
DESGLOSE NEWS2 Royal College of Physicians 2017
PARÁMETRO VALOR RANGO PTOS
FR 9279 24/min 21-24 [3]
SpO2 59408 92% 94-95 [3]
SUPL.O2 SÍ MV [2]
PAS 8480 90mmHg ≤90 [3]
FC 8867 110/min 101-110 [1]
TEMP 8310 38.4°C 38.1-39 [1]
AVPU 67775 ALERT A=0 [0]
TOTAL RAW SCORE [13]
SCORE AGREGADO FINAL [7]
DX ENCUENTRO ACTIVO D agregar DX
CIE-10 DESCRIPCIÓN TIPO
I50.9 ICC aguda descompensada PPAL
J18.9 Neumonia posible (↑PCR, ↑neutros) SEC
E87.1 Hiponatremia sintomática SEC
N19 IRA sobre ERC crónica SEC
┌─ SIGNOS VITALES ACTUALES  — 14:18:34 V registrar
PARÁMETRO ACTUAL ANTERIOR DELTA RANGO NORM FLAG LOINC
FR — Frec. Respiratoria 24 /min 23 ▲ +1 12–20 CRIT 9279
SpO2 — Sat. Oxigeno 92% 93% ▼ −1 ≥95% CRIT 59408
PAS — Presión Arterial Sist. 90 mmHg 91 ▼ −1 90–140 LL 8480
FC — Frecuencia Cardíaca 110 /min 107 ▲ +3 60–100 HIGH 8867
TEMP — Temperatura 38.4°C 38.2 ▲ +0.2 36.5–37.5 HIGH 8310
AVPU — Nivel consciencia ALERT ALERT — A=normal NORM 67775
■ ALERTA INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA DETECTADA SEV:MAJOR BLINK RxNorm verificado · Lexi-Interact
EXISTENTE: WARFARIN 5mg PO QD RxNorm:855288 · ATC:B01AA03
NUEVA: ASA 300mg PO QD RxNorm:1191 · ATC:B01AC06
MECANISMO: ↑ riesgo hemorragia — antiplatelet/anticoag aditivo — inhibición COX-1
EVIDENCIA: Lexi-Interact L#234 · RxNorm:855288×1191 · NLM DrugBank DB00682
CONTRAINDC: Evitar combinación sin monitoreo INR estricto
ACCIÓN REQUERIDA: Requiere justificación en expediente
├─ NOTA DE EVOLUCIÓN  — SOAP Ctrl+N nueva nota  Ctrl+S guardar
S — SUBJETIVO
Pcte refiere disnea en reposo desde anoche. Ortopnea 3 almohadas. Edema ++/+++ MMII bilateral. Tos seca ocasional. Niega dolor tordcico. Pesó 3.1kg más que la semana pasada.
O — OBJETIVO
Paciente despierto y orientado. FR24 SpO2 92% AA. PA 90/60. FC 110 irregular. Temp 38.4. MV disminuido bases. Crepitantes finos bilat. Edema ++/+++ MMII. BNP 1840. K+ 5.9.
A — ANÁLISIS
ICC aguda descompensada con neumonia probable como trigger. IRA sobre ERC3. Hiperkalemia moderada. NEWS2=7 → riesgo de deterioro rápido. Evaluar necesidad UCI.
P — PLAN
1. Furosemida 40mg IV STAT + cont. 80mg/24h. 2. O2 por mascarilla 35%. 3. Solicitar UCI si NEWS2≥8. 4. Revisar warfarin/ASA interacción. 5. Kayexalate 15g VO × K+5.9.
└─ ÓRDENES MÉDICAS ENCUENTRO O nueva orden  F4 lab  F3 med
TIPO DESCRIPCIÓN PRIORIDAD ESTADO HORA FIRMA
MED Furosemida 40mg IV STAT — RxNorm:197517 STAT PEND.FIRMA 14:20
LAB Panel metabólico completo — LOINC:24323-8 URGE PEND.FIRMA 14:21
LAB Gasometría arterial — LOINC:24336-0 URGE ENVIADO 14:18 DR.GEI 14:19
IMAGEN RX Tórax PA — LOINC:24629-8 NORM EN PROCESO 14:15 DR.GEI 14:15
ENFER Monitoreo continuo SV cada 15min — NEWS2≥7 STAT ACTIVO 14:18 DR.GEI 14:18